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肩周炎的診斷要點：

添加日期：2021-9-30 14:34:46 訪問次數(shù)：3648次

（一）臨床表現(xiàn)：肩周炎發(fā)病于40歲以上，女性多于男性，起病緩慢，部分有外傷史、勞損史、受涼史，主要癥狀和體征是：
   1、疼痛初期為輕度肩部冷痛、酸痛、逐漸加重，嚴(yán)重者，稍一觸碰，即疼痛難忍，故多采用防護(hù)姿勢，將患側(cè)上肢緊靠于體側(cè)，并用健手托扶，夜間疼痛較重，或夜不能眠，或半夜疼醒，不敢臥向患側(cè)，疼痛多遇熱減輕，遇寒加重，可牽涉到頸部、肩胛部、三角肌、上臂或前臂外側(cè)。
   2、活動受限肩關(guān)節(jié)開始不敢活動，逐漸活動受限，主要是外展、上舉、外旋、內(nèi)旋等，表現(xiàn)為手不能插口袋、扎腰帶、不能梳頭、摸背、洗臉、穿脫衣服等，注意記錄活動受限的方向、范圍、度數(shù)，以便與治療后對比。
   3、壓痛多在喙突、肩峰下、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)間溝、三角肌處壓痛，在岡下窩、肩胛骨外緣（小圓肌起點）、岡上窩可觸及硬性索條，并有明顯壓痛，岡下窩壓痛可放射到上臂內(nèi)側(cè)及前臂背側(cè)。
   4、肩部肌肉萎縮肩周炎晚期，因患者懼怕疼痛，患肩長期活動減少，肩部肌肉可發(fā)生不同程度的廢用性肌肉萎縮，特別是肩外側(cè)的三角肌萎縮，可使肩部失去原有的豐滿外形，出現(xiàn)肩峰突起現(xiàn)象，加重了肩關(guān)節(jié)的運動障礙程度，從而產(chǎn)生上臂上舉不利，后伸困難等癥狀。
   5、肌肉抗阻試驗主要發(fā)生病變的肌肉，不僅在其起止點、肌腹及肌腱銜接處有明顯壓痛，且其抗阻試驗陽性。如內(nèi)旋抗阻試驗陽性，是病及胸大肌、肩胛下肌，外展抗阻試驗陽性是病及三角肌等。
   （二）X線片      X線片無明顯異常，關(guān)節(jié)造影示關(guān)節(jié)腔狹窄，關(guān)節(jié)容積明顯減少，關(guān)節(jié)囊攣縮、腋窩皺襞變淺或消失，個別出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊裂隙，有造影劑滲漏等。

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