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腰椎間盤突出癥的手術指征主要有？

添加日期：2021-9-30 14:28:51 訪問次數：3942次

（1）急性發作，具有明顯馬尾神經癥狀者。患者在發病時出現馬尾神經受壓癥狀，如大小便功能紊亂者，需緊急手術摘除椎間盤。
（2）診斷明顯，經正規系統的非手術療法無效者，應接受手術治療，以減輕痛苦。
（3）癥狀反復發作者。一些患者癥狀顯著，經非手術治療緩解后，不到6-8周又再次發作，日常生活受到嚴重影響者，可考慮手術治療。
（4）病情逐漸發展，神經癥狀明顯者。患者病情加重，出現肌力減弱，神經支配區域持續麻木甚至下垂，查體出現神經損害的體征，結合CT、造影等檢查神經根受壓狀況與癥狀相符，應及早進行手術治療。
（5）合并有其它原因的腰椎管狹窄，需行椎管手術探查的患者。
總之，手術前要經過正規系統的保守治療，確認無效，嚴重影響日常工作、生活者，才考慮手術治療。

手術治療腰椎間盤突出癥有哪些并發癥？
腰椎間盤突出癥的椎間盤摘除手術，是一種開展時間較長，療效較為肯定的手術。但即使如此，手術過程中及術后，還是可能出現一些并發癥，影響手術效果，增加病人痛苦，有時甚至導致患者因手術并發癥死亡。醫生和需要進行手術治療的腰椎間盤突出癥的患者，都應對此手術的常見并發癥有一定了解。
1）神經損傷手術中在硬膜外或硬膜內部都有可能損傷神經根。
2）感染感染是所有外科手術共有的并發癥。腰椎間盤摘除手術除可能并發手術切口感染外，還可能發生椎間隙感染。
3）粘連與瘢痕手術部位的神經根與椎板切除后硬膜囊的暴露部分常發生粘連與瘢痕，會留有腰痛或神經根放射痛。
4）脊柱不穩部分病人術后腿痛消失而腰痛持續存在，拍腰椎功能性運動X線片時，有明顯的脊柱異常活動。
5）大血管損傷常見的是經后路手術時損傷腹后壁大的血管。
6）臟器損傷血管損傷時可能伴有其他臟器損傷，如膀胱、輸尿管和小腸等。一旦發現應立即剖腹探查，及時修補受損臟器，以免發生腹膜炎。

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